Pólipo Colônico é um termo usado para descrever uma estrutura que cresce a partir da mucosa dos cólons. Na grande maioria das vezes ele é benigno, ou surge assim. No entanto, ao longo do tempo, esses pólipos podem evoluir para uma doença maligna ou câncer, o que ocorre ao longo de anos, na maioria das vezes. Digo isso porque existem diferentes tipos de pólipos, cada um com suas características e estrutura anatômica e biológica, o que reflete na, digamos, capacidade de se tornar um tumor.
Os pólipos colônicos são comuns, e podem ocorrer em 30-50% das pessoas. São, geralmente, encontrados em exames de colonoscopia e estão relacionados a poucos ou nenhum sintoma específico. Quando descobertos, esses pólipos podem ser removidos e analisados por um patologista que verifica a presença de alguma anomalia sugestiva de câncer.
Atualmente a recomendação para a realização de rastreamento de câncer colorretal é todo adulto acima de 50 anos, mesmo que assintomático, faça um dos exames abaixo:
- Colonoscopia – pode visualizar todo o intestino grosso
- Sigmoidoscopia – detecta pólipos a partir do 1/3 distal do cólon e reto
- Testes de sangue oculto – Não detectam pólipo, apenas sangramento, o que ocorre nos casos mais avançados.
Forma dos pólipos
Os pólipos podem ser sésseis ou pediculados. Os pólipos sésseis são planos ou achatados, enquanto que os pediculados possuem um pedículo e têm uma forma de “couve flor”.
A avaliação do formato dos pólipos é muito importante. Esses formatos e suas pequenas variações, como presença de ulceração ou fixação a mucosa (parte interna do cólon) são sinais indiretos de malignidade.
Interessante saber que os pólipos sésseis são mais comuns no lado direto do cólon e que têm uma característica genética muitas vezes diferentes dos do lado esquerdo, geralmente pediculados.
Tipos de pólipos
Existem basicamente quatro tipos de pólipos. Vamos ver cada um deles.
1 – Pólipos Inflamatórios: São mais encontrados em pacientes com doença inflamatória intestinal, seja Doença de Crohn ou Retocolite. São também chamados de falsos pólipos. Esses pólipos são benignos e não oferecem risco ao paciente.
2 – Pólipos Hiperplásicos: São definidos por crescimento rápidos de células normais da mucosa formando o pólipo. A despeito disso, são considerados de muito baixo risco para o surgimento de câncer.
3 – Pólipos Adenomatosos: Perfazem 70% de todos os pólipos colônicos. Esses pólipos podem virar câncer um dia e devem ser removidos precocemente. Eles são considerados neoplásicos porque há o surgimento de células anormais no pólipo. Quando esse processo se torna intenso, o pólipo se torna maligno. Esse processo pode levar anos.
4 – Pólipos Vilosos (ou adenomas vilosos): Esse é um tipo de pólipo adenomatoso que tem um potencial maior de se tornar maligno. Estima-se que 30% desses pólipos se transformam em câncer.
Lembrete: Os pólipos colônicos são geralmente assintomáticos. Adultos a partir de 50 anos devem procurar o médico para fazer a colonoscopia no objetivo de encontrar e retirar precocemente essas lesões. Sintomas como alteração do hábito intestinal, cólicas não usuais ou sangramento podem estar relacionados com a presença de pólipos ou tumores de cólon.
Referências
- Shussman N, Wexner SD. Colorectal polyps and polyposis syndromes. Gastroenterol Rep. 2014;2(1):1-15. doi:10.1093/gastro/got041
- Øines M, Helsingen LM, Bretthauer M, Emilsson L. Epidemiology and risk factors of colorectal polyps. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017;31(4):419-424. doi:10.1016/j.bpg.2017.06.004