Câncer de Estômago – Entendendo os Estágios e Taxas de Cura para essa Doença

       

Se você ou um ente querido foi diagnosticado com câncer de estômago, é normal sentir-se ansioso e preocupado – trata-se de uma experiência muito forte, mas saiba que você não está sozinho.

Estou escrevendo este artigo porque creio que as melhores maneiras de manter a calma diante de um diagnóstico de câncer são: 1) Entender melhor o seu câncer; 2) Como, e, até que ponto ele se espalhou; 3) Quais os benefícios e as desvantagens do tratamento; e, 5) Qual é o seu prognóstico (ou chance de recuperação).

Ao falar sobre o prognóstico do câncer de estômago especificamente, você provavelmente receberá uma informação sobre o que chamamos de Sobrevida em 5 anos, ou seja, qual a taxa de sobrevivência em cinco anos para câncer de estômago, que é representado nos estudos como sendo a porcentagem de pessoas com câncer de estômago que vivem cinco ou mais anos após o diagnóstico. No entanto, essa resposta não é tão “preto no branco” assim.

Isso ocorre porque, primeiro, os resultados são obtidos de bancos de dados públicos que juntam todos os pacientes tratados de modos diferentes Brasil a fora; segundo que essa taxa varia de acordo com estadiamento do tumor (ou em que momento ele se encontra em cada pessoa).

Quanto menor o estágio do câncer de estômago no momento do diagnóstico, melhor a taxa de sobrevivência e, portanto, melhor o seu prognóstico. Pacientes com tumores em estágios mais iniciais, têm um potencial maior de viver mais e de cura quando comparados com pacientes em estágios mais avançados, ou metastáticos.

Os estágios do câncer de estômago baseiam-se em quão longe o tumor se espalhou dentro das camadas do estômago e se as células cancerígenas se espalharam para os linfonodos e / ou tecidos ou outros órgãos. Vamos ver brevemente quais são esses estágios e o que caracteriza cada um deles:

Estágio I – Câncer de estômago

O câncer de estômago no estágio I é dividido em estágio IA e IB. O estágio IA significa que o câncer NÃO infiltrou a camada muscular da parede do estômago, linfonodos ou outros tecidos. Já o estágio IB significa que o câncer se espalhou para um ou dois linfonodos próximos ou infiltrou a camada muscular da parede do estômago.

A taxa de sobrevivência de 5 anos para pacientes em estágio IA é de 71%, o que significa que 71% das pessoas diagnosticadas com câncer de estômago em estágio IA sobrevivem a cinco anos ou mais. Por outro lado, 29% (100 – 71%) das pessoas diagnosticadas com câncer de estômago em estágio 1A vivem por menos de cinco anos. Já, a taxa de sobrevivência de cinco anos para o câncer de estômago em estágio 1B é de 57%. (Veja na tabela 1 a taxa de sobrevivência para cada estágio do câncer do Estômago)

Estágio II – Câncer de estômago

O câncer de estômago em estágio II é dividido em estágio IIA e IIB.

O estágio IIA significa que o câncer fez uma de três coisas seguintes:

1. Espalhou para três a seis linfonodos próximos;
2. Espalhou para a camada muscular do estômago e um ou dois linfonodos próximos, ou;
3. Cresceu através da camada muscular da parede do estômago até a subserosa (a fina camada entre a camada muscular do estômago e a membrana externa do estômago, chamada serosa).

O estágio IIB ocorre quando há a presença de pelo menos uma das quatro coisas seguintes:

1. O câncer se espalhou para sete ou mais linfonodos próximos, mas não para a camada muscular do estômago;
2. O câncer se espalhou para três a seis linfonodos próximos, e além da camada muscular do estômago;
3. O câncer se espalhou além da musculatura indo até a camada subserosa, além de um ou dois linfonodos próximos;
4. O câncer se espalhou para a cobertura externa do estômago (chamada serosa), mas não para os linfonodos próximos.

Estágio III – Câncer de estômago

O câncer de estômago em estágio III é subdividido em estágio IIIA, IIIB e IIIC.

O estágio IIIA é caracterizado por:

1. Atingir a camada muscular estômago e comprometer sete ou mais gânglios linfáticos próximos;
2. Atingir a a camada subserosa do estômago e três a seis linfonodos;
3. Comprometer a serosa e um ou dois linfonodos próximos.

Já o estágio IIIB, tem as seguintes características:

1. Compromete sete ou mais linfonodos próximos, mas não para a serosa;
2. Acomete a camada serosa e três a seis linfonodos próximos (sem outros tecidos ou órgãos);
3. Atinge a serosa e órgãos próximos (por exemplo, baço, intestino, fígado, pâncreas ou vasos sangüíneos principais), além de um ou dois linfonodos próximos.

Quando o tumor está no estágio IIIC, isso quer dizer que o câncer cresceu para a serosa (camada mais externa no estômago) e se espalhou para sete ou mais linfonodos próximos. Pode ainda ter acometido órgãos adjacentes e três ou mais linfonodos próximos.

Estágio IV – Câncer de estômago

Estágio IV significa que o câncer se espalhou para órgãos distantes do estômago, como fígado, pulmões, cérebro ou ossos – isso é chamado de câncer de estômago metastático.

Taxa de sobrevivência em 5 anos por estágios para câncer de Estômago ¹

I
Ia	71%
Ib	57%
II
IIa	46%
IIb	33%
III
IIIa	20%
IIIb	14%
IIIc	9%
IV	4%

Parece muita informação não é mesmo? Mas estadiar o paciente define toda a conduta e determina qual a melhor sequência de tratamento a segui adotada. É preciso entender também que o estadiamento vai muito além do que simplesmente dizer um número que representa uma sobrevida, e essa estatística precisa ser melhor entendida. É preciso saber que as taxas de sobrevivência são baseadas em pesquisas, ou seja, em estudos com um grande número de pacientes, portanto, uma taxa de sobrevivência não pode prever com 100% de certeza o prognóstico de qualquer pessoa.

A taxa de sobrevivência de cinco anos para câncer de estômago é simplesmente uma estatística – serve para orientar você e a mim, seu médico, para que você tenha uma idéia do que esperar, mas não deve ser tomada como uma regra rígida e única.

Ao acessar o prognóstico do câncer de estômago, demos considerar outros fatores como sua saúde física fora do câncer, o plano de tratamento específico em que você está passando e a localização do tumor no estômago.

Além do mais, é possível que uma pessoa morra de uma condição ou situação de saúde completamente diferente (por exemplo, um acidente de carro) depois de ser diagnosticada com câncer de estômago. Mas se você estava indo para o tratamento, essa morte entra na contagem como tendo o câncer culpado.

Para obter uma porcentagem de sobrevida em cinco anos, os pesquisadores precisam estudar pessoas com câncer de estômago por pelo menos cinco anos – e muita coisa pode acontecer nesse período, como tratamentos melhorados (e novos) para o câncer (por exemplo, quimioterapias ou imunoterapias).

Lembro também, que a maioria das recaídas ocorre dentro dos primeiros dois anos, e que, após essa fase, a chance de cura aumenta consideravelmente.

Enfim, embora essas porcentagens possam lhe dar uma idéia de prognóstico, não deixe de discutir sua situação única com um médico especializado no tema. Faça muitas perguntas e não hesite em perguntar sobre questões mais complexas ou simples, como a cura de cirurgias, efeitos colaterais da quimioterapia, controle da dor ou o que acontece se você não receber tratamento.

Para saber mais sobre o tema ou tirar dúvidas, agende uma consulta agora mesmo!

Escrito por: Dr. Ranyell Spencer MD PhD

1. INCA 2019